這里想問一個鉆牛角尖的問題：你說，感冒好了以后還要吃藥嗎？

  大家聽了可能要笑話我，這算是什么問題啊，也許有人會說，抗生素有嚴重的副作用，還會導致菌群失調，當然是能少用就少用，怎么“好了”以后還要吃呢？

  這種回答是非常專業(yè)的，但在這個問題上可能還不能算對。其實這個問題的核心不在于吃不吃藥，而是“好了”是什么標準。

  痊愈自判斷：上下不同

  我們還是提供一些比較直觀的判斷方法：

  (1)上呼吸道感染，不伴有喉部、扁桃體或者下呼吸道癥狀的，以發(fā)熱停止為病愈判斷基本沒有問題，可同時停止治療。若寶寶此類“上感”反復發(fā)作，可以將抗病毒藥或抗生素在發(fā)熱停止后再服用3～5日；

  (2)單純扁桃體炎，或者上感合并扁桃體炎，對于1～3歲的寶寶來說是一種比較嚴重的“感冒”。我們說過了，一般扁桃體腫大明顯且表面有黃白色的膿點，可判斷為細菌感染，應該使用較為廣譜的抗生素。這時不能用發(fā)熱是否停止來判定是否痊愈，需要滿足“扁桃體消腫、膿點消失、喉痛消失”3個條件中的至少2個條件才能停用抗生素。

  (3)下呼吸道感染。這里主要指支氣管炎（肺炎痊愈判定和用藥應該由醫(yī)生來決定），以咳和痰為主，所以這個判定的標準就是咳嗽基本停止，咳嗽時不再帶痰（聽一下，干咳即可）。下呼吸道是最容易發(fā)生反復發(fā)作的感染，所以用藥應該以清除感染而不是以發(fā)熱停止為度。

  過去有教材說，下呼吸道感染在發(fā)熱停止后需要用抗生素二周。這個有一定道理，但可能會導致藥物過量，所以我們還是建議以咳、痰以及呼吸順暢情況來綜合判斷，三者皆好，那么就應該停藥，反之一定要爭取把病灶“清除”掉，“除惡務盡”，防止復發(fā)。

  需要特別強調的是，感冒痊愈判斷是一個綜合的過程，我們不能像上面那個故事中講到的，孩子不發(fā)燒了就匆匆地送幼兒園自己趕著去上班，也不能長期用藥不停——每個寶寶都可能有自己特征性的痊愈表現，這還要父母們來仔細觀察。

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